“您有一条新的信息，请注意查收…”近日，夷陵区医保局又收到了夷陵区人民法院推送的案涉侵权纠纷的受害人名单。

为何区医保局会收到这类案件受害人名单？这还得从夷陵法院发出的一份司法建议说起。

基金安全引发关注

社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器。医疗保障是社会保障的重要组成部分，用好医保基金，对减轻人民群众就医经济负担、促进社会公平、维护社会稳定具有重要现实意义。作为人民群众看病钱、救命钱的医保基金，其安全性显得尤为重要。

然而，夷陵法院在审判实践中发现，部分受害人的医疗费用已经由医保统筹基金支付，却在诉讼中再次主张侵权人赔偿。一方面，侵权人因自身过错导致国家财政额外支出，造成医保基金流失；另一方面，受害人有双重获益之虞。

司法建议开出良方

法院认为，公民受伤时享受医疗保险待遇与要求侵权人承担责任隶属不同法律关系，二者不具有相互替代性，在审理此类案件中应把握以下原则：受害人不能兼得医保和侵权人的赔偿，侵权人不能因受害人享有医保而减轻赔偿责任或者免责。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人时，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

为此，2023年7月，夷陵法院向区医保局提出三点建议：一是加强审核把关，确保医疗保障基金安全规范使用，医保经办机构在了解、掌握损害事实和责任情况的基础上进行审核审批；二是医保经办机构建立与法院的联系机制，及时获取相关诉讼信息，持续跟踪案件办理进展，便于及时行使追偿权；三是以第三人身份积极参加此类案件诉讼，对已使用医疗保险基金统筹支付而应由第三人负担的医疗费用进行追回，避免医疗经办机构另行追偿，以节约司法资源。

信息互通实现共赢

区医保局收到司法建议后立即组织分析研判，并复函法院。为堵住医保基金流失漏洞，将医保基金安全网越织越密，该局已优化相关工作机制，与法院建立数据共享机制。

近日，区医保局反馈，今年8月以来，根据法院定期推送的数百条数据，经与医保系统比对后，5人符合追偿意外伤害保险条件，截至目前已追回6.4万元。

近年来，夷陵法院不仅仅局限于“坐堂办案”，更加关注案件背后的风险隐患，做实能动司法。司法建议是针对办案中发现的问题，在认真调研分析基础上，及时向有关单位、行业组织提供精准建议，并跟踪建议落实情况，为法治政府、法治社会建设积极提供司法服务与保障。